步入“十五五”开局之年，我国卫生健康政策进一步强调“预防为主、关口前移”。然而，一个长期被忽视的现实是：疫苗接种的获益人群远不止儿童。随着人口老龄化加速和慢性病高发，成人预防接种的紧迫性日益凸显——尤其是免疫力逐渐开始走“下坡路”的50岁以上中老年群体。从“儿童免疫规划为主”转向“全人群、全生命周期覆盖”，成为了我国疫苗接种体系的发展重点。

4月25日，国家疾病预防控制局在上海举办主题宣传活动，呼吁“预防接种，苗助健康，全民行动”。同日，为紧密承接这一战略部署、推动全民免疫加速落地，在上海市疾病预防控制中心指导下，央视网联合上海广播电视台共同发起的“主动预防接种，苗助全民健康”成人全周期免疫促进暨带状疱疹公益科普活动，在上海科学会堂同步开展。

来自疾控、临床、社区的多位专家，围绕成人疫苗的有效性、安全性与社会经济价值，成人预防接种服务体系完善，疫苗处方实践以及接种促进行动等议题开展深度对话，并以带状疱疹为切入点，倡导将预防接种作为中老年、慢病人群应对感染及多重疾病威胁的优先策略，提升公众、尤其是高风险人群“预防为先、主动健康”的科学认知，助力打通成人预防接种“最后一公里”。

预防的“社会效益账”：成人疫苗为何是“小支点、大杠杆”？

当前，我国78%以上的老年人至少患有一种以上慢性病^[1]，老龄人口多病共存的现状，使公共卫生服务体系、社会保障制度广泛承压。

面对这一挑战，上海市疾病预防控制中心副主任孙晓冬指出：“疫苗接种是预防和控制传染病最经济有效的公共卫生措施，通过儿童免疫规划，近年来，我们在消除新生儿破伤风、防控麻疹等方面所取得的成果，多次印证了这一点。同时，接种疫苗在保护人的全生命周期健康中，始终发挥着重要作用。因此，优化成人预防接种服务体系，提高免疫服务可及性与便利性，不仅是应对针对性挑战的更优解，更是加快建设健康中国的‘必答题’。”

孙晓冬主任为公众算了一笔“社会效益账”：“成人预防接种是健康治理中名副其实的‘小支点、大杠杆’。它是社会健康的‘减震器’，用确定的、相对小额的前期预防投入，能有效对冲远期的疾病伤害与照护风险；它是医保负担的‘减压阀’，助力降低治疗和护理方面的支出、维持基金长期可持续；最后，它也是银发经济的‘动力杠杆’，让中老年人减少病痛、保持健康自理，继续参与社会。”

他还特别指出，针对50岁以上中老年人群、慢性病人群，预防的“投入产出比”更高、带来的民生获得感也更强，这一人群是促进成人预防接种工作中的核心“发力点”。

为什么这次活动特别聚焦“带状疱疹”？因为这种疾病专门“攻击”免疫缺口，让很多中老年人猝不及防、饱受“切肤之痛”。据了解，年龄是带状疱疹最重要的危险因素^[2]。50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重^[3]。同时，慢性病患者、自身免疫性疾病及免疫功能低下人群，也都是带状疱疹的风险人群^[4],[5],[6]。

复旦大学附属华东医院疼痛科、康复科执行主任郑拥军表示：“对患者而言，带状疱疹持续剧烈的疼痛，会严重影响其身心健康和生活质量；在家庭层面，也会增加家人的照护负担、改变家人的工作、生活状态。如出现带状疱疹后神经痛，疼痛时间甚至可能持续数月甚至数年^[7]，那么长期影响更是难以估量。”

对于慢性病患者而言，影响尤甚。“在长期的疾病影响下，慢性病患者的‘免疫缺口’往往更大，当遭遇带状疱疹，就意味着更复杂的病程、更长的康复时间和更沉重的医疗负担。”上海市医学会心血管病专科分会主任委员、上海长征医院心内科主任梁春介绍道。

此外，梁春教授还指出：“尽管患带状疱疹后心脑血管事件的发生率较低，但仍有研究表明，患带状疱疹后短期内心脑血管事件的发生风险会增加，带状疱疹发病后1周内心梗风险增加68%^[8]，1个月内中风风险增加78%^[9]。”

复杂深刻的疾病影响，也反映出“预防先行”的重要性。郑拥军教授建议：“面对带状疱疹，提前预防远比发病后治疗更能守护健康。接种疫苗是预防带状疱疹最主要的手段之一。50岁以上中老年、慢性病患者等风险人群，更应把预防接种‘提上日程’。”

“疫苗处方”进社区：在家门口践行主动健康

认识到成人疫苗的价值只是第一步，要让“全民行动”真正落地，还需要从顶层设计到基层实践的体系合力。近年来，国家积极推动医防协同，不断完善成人预防接种服务体系建设，为“全民行动”提供了路径与支撑。

“基层是预防接种的‘最后一公里’，社区卫生工作的核心之一就是让服务更便民、更可及，降低每个居民的健康管理门槛。”浦东新区北蔡社区卫生服务中心主任曹亚军表示，“在预防接种领域，我们也做了大量工作，把‘人找疫苗’转变为‘疫苗找人’。例如，我们依托家庭医生服务体系，把疫苗评估、接种提醒融入居民的日常慢病管理中，助力实现‘治慢病、防共病’的一体化。”

目前，全国多地已在积极推行“疫苗处方”、扩大公卫医师处方权等创新举措，把预防评估纳入临床决策链、深度融入基层医疗服务体系。“通过‘疫苗处方’，全科医生可以在日常随访中，直接向有感染风险的人群提供针对性的接种建议，减少了居民往返奔波，也提升了预防接种的可及性与就医体验。”浦东新区上钢社区卫生服务中心全科主任医师朱立场介绍。

针对不少中老年人存在的“疫苗犹豫”，朱立场医生特别提醒：“免疫力缺乏、慢病缠身的中老年人是社区卫生服务的主要对象，然而，‘疫苗犹豫’却常常阻碍他们践行‘主动健康’。其实，慢性病患者不是疫苗接种的禁忌人群，大家在接种前可就疫苗的保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等信息咨询专业医生，进行科学接种。”

为响应今年国家“全民行动”的主题号召，活动当日，在上海市疾病预防控制中心指导下，上海科学会堂内同步组织开展了“主动预防接种、苗助全民健康”主题健康咨询活动，吸引了不少中老年市民前来咨询。现场，医生们通过一对一的风险评估，基于每个人的身体基础情况提供个体化的预防接种建议，用通俗、贴心的提示，让许多老人认识到预防接种对守护健康、守护家庭的切实作用，也让主动预防的科学理念从会场深入“寻常百姓家”、从专家观点转化为全民共识。

[1]中国政府网：关于印发“十四五”健康老龄化规划的通知

[2] Harpaz, R., etal., Prevention of herpes zoster: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR RecommRep,2008.57(RR-5):p.1-30; quizCE2-4.

[3] 中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,带状疱疹中国专家共识.中华皮肤科杂志,2018.51(6):p.403-408.

[4] Marra, F., et al., Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis. Open Forum Infect Dis, 2020. 7(1): p. ofaa005.

[5] Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

[6] Furer V, R.C., et al., Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD. RMD Open, 2019 Sep 19. 5(2): p. e001041.

[7] Johnson, R.W. and J. McElhaney, Postherpetic neuralgia in the elderly. Int J Clin Pract, 2009. 63(9):p. 1386-91.

[8] Warren-Gash, C., Herpes Zoster: Epidemiological Links With Stroke and Myocardial Infarction. J Infect Dis, 2018. 218(suppl_2): p. S102-s106.

[9] Fawziah Marra, J.R., Kathryn Richardson, A meta-analysis of stroke risk following herpes zoster infection. BMC infectious diseases, 2017. 17(1): p. 198.