在全脊柱、双下肢的骨肌影像检查中，传统的影像学检查以二维X线检查、三维CT或MRI为主。以青少年脊柱侧凸患者为例，二维X线检查通过拍摄患者站立位的正位片，手动测量Cobb角，由于二维平片容易受摆位或透照的影响，容易导致漏诊误诊。而三维CT或MRI是卧位拍摄，无法真实反映人体在自然站立位下的关节承重状态。人体骨关节在立位与卧位状态下是不同的，卧位状态下由于骨关节不受力，关节间隙较大，椎体曲度不明显，自然站立位下人体骨关节处于受力状态，关节间隙较小，椎体曲度较明显。因此，立位锥束技术可以较好解决上述局限性，通过拍摄人体在自然站立位下的骨关节三维影像，并结合自动测量技术测量关键参数，可以提供更加真实的诊断依据，能为骨肌影像检查提供更多可能性，我们以“WR-3D”为例进行详细介绍。

安健科技首创的立位锥束断层成像及测量系统“WR-3D”，可以为骨科和康复科的脊柱侧弯评估、膝关节炎治疗提供直观且精准的量化数据，有助于临床医生制定更合适的治疗方案。在青少年脊柱侧凸影像检查中，其检查的金标准Cobb角，通过立位锥束技术可以真实还原患者的脊柱三维结构，测量精度高，同时利用自动测量系统可获取包括Cobb角、椎体偏移/椎体向量图等关键参数，直观呈现患者脊柱侧弯的程度，同时看到每个椎体的偏移和扭曲情况，并且测量系统支持输出全脊柱的三维扫描和测量报告，15分钟即可完成。从而确保不同医生测量数据的一致性，为患者制定治疗方案提供更加精准的依据，而且其剂量低的特点也方便患者随诊和复查。脊柱侧弯患者在50度以内，可以选择体操矫形、矫形器矫形，而大于50度通常需要考虑手术治疗。

（Cobb角自动测量）

（全脊柱的三维扫描和测量报告）

骨盆是躯干负荷向下肢传导的区域，其三维结构及形态参数对脊柱矢状位平衡有着重要意义。骨盆如果发生倾斜或旋转，会导致脊柱的代偿性改变，以保持身体的平衡，可能会导致脊柱侧弯的发生或加重；而在严重的脊柱侧弯的患者中，脊柱的弯曲也可能导致骨盆的倾斜或旋转，以适应和补偿脊柱的异常弯曲。因此在诊断脊柱侧弯时，医生通常会评估骨盆的位置和角度，以确定是否存在骨盆倾斜或旋转。在骨盆检查中，立位锥束技术可以更加真实反映骨盆的形态和三维结构，清晰显示并自动测量骨盆入射角PI、骶骨倾斜角SS、骨盆倾斜角PT、骨盆倾斜LPT等参数，帮助医生诊断脊柱与骨盆间是否存在代偿关系，从而制定更精准的治疗方案。

膝关节炎患者根据不同的分型和分期，可以选择矫形器治疗、手术治疗。无论哪种治疗方式，都是在获取精准的信息基础上进行的。在双下肢检查中，对于患有膝关节炎的患者，通过立位锥束技术可以真实反映双下肢的三维结构与形态，同时可利用自动测量系统获取膝关节会聚角、股骨远端外侧角、内侧胫骨近端角、膝关节内侧和外侧间隙测量、膝关节三维解剖胫骨角、双膝关节间隙宽度空间映射及曲线图等关键参数，并且支持输出3D打印模板，方便医生与患者沟通治疗方案。AI自动测量系统可以实现负重位膝关节三维影像自动分割，自动特征点提取和自动参数测量，降低二维测量误差和人工测量带来的误差，为膝关节炎患者进行早期的个性化矫形器治疗、中期的手术治疗提供更加精准的数据。

左图：膝关节会聚焦；右图：股骨远端外侧角、内侧胫骨近端角

双膝关节间隙宽度空间映射及曲线图等关键参数

随着越来越多厂商推出立位三维设备，可以看到立位锥束技术已成为DR领域的新趋势，它不仅能观察二维平片难以呈现的细节信息，同时也突破了CT和MRI仅能支持卧位三维的局限性，不同的设备都有其针对的临床应用场景，相信随着立位锥束技术发展得越来越成熟，将在骨肌影像检查中不断发挥优势，为骨肌诊疗提供更多条件和可能性。