医趋专访｜CT技术大变革之下，产学研如何协同共进？

自1972年CT被发明以来， 其技术快速进化，从早期的单排CT到如今普及的64排，以及更高端的512层CT，经历多年的探测器层排大战之后， 受物理原理限制，CT技术发展在单纯增加探测器排数的道路上似乎已经走到尽头。

过去一年多来，几乎所有主流CT厂商技术布局都指向了同一个领域——能量CT探测器技术，即利用能量成像拓展CT诊断的边界，提升组织分辨率，并从形态诊断拓展至功能诊断。围绕能量CT的产品研发及投资并购相继展开，预示着沉寂多年的CT技术即将进入大变革时代。

每一项新兴医疗技术都会面临监管、市场、临床的严格拷问：能量CT带来了哪些临床创新，准备如何进入临床普及应用，又能否成为下一代关键的CT技术方向？

就以上话题，医趋势采访了上海长征医院放射诊断科主任、中华医学会放射学分会主任委员刘士远教授；飞利浦大中华区高级副总裁、精准诊断业务群总经理陈胜裕以及飞利浦大中华区CT业务总经理赵磊。

对于医疗行业来说，用以规范新技术的规则和界限，必须审慎又精细，尤其需要行业多方的合作探索。

今年5月，由刘士远主委和金征宇会长牵头，中华医学会放射学分会、中国医师协会放射医师分会双重背书的《能量CT临床应用中国专家共识》（以下简称《共识》）在中华放射学杂志发布，为能量CT技术在中国的临床落地提供了重要的指导。

据《共识》，CT技术发展历经近50年，其发展方向正在从传统的扫描速度和排数（探测器宽度）向能量CT转变，能量CT又可分为两大流派：

• 基于X射线球管（源）的能量CT技术；

• 基于探测器的能量成像CT技术，技术壁垒更高，可再分为双层探测器光谱CT和光子计数CT，两者共同代表了CT未来的方向。

▲上海长征医院放射诊断科主任、中华医学会放射学分会主任委员刘士远教授

“胸部疾病，如心血管、肺部疾病的影像解决方案好比一场战争的制高点，是医疗影像厂商的必争之地。”据刘士远教授介绍，这是对CT产品优劣的关键考点。

在心血管疾病成像领域，能量CT具体的临床价值在于，“通过更细化的碘图和参数，显示出更微小的差异，提示早期的心肌缺血，帮助临床进一步筛选出潜在的心梗患者，避免未来猝死的发生。”

在肿瘤成像方面，能量CT同样可以非常精准地识别超早期的肿瘤病灶。

“比如在肺结节诊断上，除了形态学的大小、密度、体积等参数，能量CT还可以获取碘的摄取率以及代谢的程度，对于肺结节的定性提供更多诊断信息。”

刘士远教授指出，在疗效评价方面，通过CT能量成像还可以观察治疗反应和代谢变化，对有高密度沉积物的病变，可以通过双能图像去除钙化或出血等的影响获得准确判断信息，实现高特异性的疗效评价。

DRG/DIP之下，成本控制相当于一个隐形的“紧箍咒”，医院所有的运营动作都要考虑医疗价值的最大化。

那么在提质增效方面，能量CT有什么独特优势？

“单纯把购入新设备，等同于医院增加支出、增加病人负担的看法是片面和错误的。”

刘士远教授认为，只有积极拥抱推陈出新的诊疗工具和手段，才是真正对患者有益，也是对患者和整个医疗行业的发展负责。

从患者角度，如果传统CT检查无法明确诊断，就必须辅以MRI、PET-CT等额外检查，耗时的同时也增加经济负担。而能量CT可以通过多维度的参数、更加丰富的信息直接诊断，避免不必要的检查，间接节省了诊断的费用。

此外，相比磁共振与核医学，CT可操作性和可推广性更强，“如果通过循证医学多中心研究，证明CT能量成像对于一些疾病的诊断能够与磁共振、核医学达到等效性，那么对于基层县级医院，就具有更大的推广价值。”刘士远教授透露，“我们正在做这个方向的研究。”

众所周知，医疗器械赛道上，并不存在技术爆炸带来的一夜封神，其所有的优势都源于长久的、迭代式的临床创新，所以起跑越早往往越有助于构筑护城河。

在光谱CT领域，飞利浦是全球最早入局的玩家之一。近年来取得了颇丰的硕果：

• 2016年，飞利浦推出全球首台双层探测器光谱CT，开创性地带领CT成像进入了同源、同时、同向、同步的“四同“光谱时代，使光谱成像从技术变成现实。

• 2021年，飞利浦新一代光谱计数CT——皓克Spectral CT全球发布，首次实现更前沿的光谱科研和全面常规化光谱临床应用。

• 同年RSNA大会上，时隔不到半年，皓克Spectral CT即获得国际权威认可——全球医疗设备测评权威机构AuntMinnie评选和颁发“最佳新影像设备大奖”。

可以说在早期能量成像技术发展的岔路口上，飞利浦就坚定选择了一条更为艰难的路线——进行探测器能量成像的研究，如今看来，这一方向的必然性正在被行业广泛认可。

▲飞利浦新一代光谱计数皓克Spectral CT

前沿CT竞争的本质，实则为影像信息量的竞争。

据悉，该设备拥有全新的光谱影像链，是迄今唯一实现光谱科研与光谱全能临床应用平台合二为一的顶尖设备。此外，基于双层探测器之上，皓克Spectral CT进一步提升了成像能力和精准度，将常规CT的单一测量维度扩展到16个，在大幅提升影像参数与信息量的基础上，诊断准确性、可靠性以及临床价值也显著提升。

▲皓克Spectral CT 16大类光谱参数

据飞利浦大中华区高级副总裁、精准诊断业务群总经理陈胜裕介绍，“站在临床角度，皓克Spectral CT在筛查、诊断、治疗、随访四大环节，都能给到医生更多的价值，包括提供更多诊断信息；缩短影像诊断和治疗的距离；实现光谱CT引导下的精准放疗、精准介入等，从而提升临床精准诊疗水平，极大的助力医生提升临床诊疗效率。”

在医疗这样一个严谨的学科中，产品技术越为先进，意味着临床落地越有挑战性。因为医师不仅仅需要先进产品进入医院使用，更需要掌握如何用好、用对的内在技能。

作为行业“领航者”，刘士远教授所在的中华医学会放射学分会一直积极推动新技术的落地应用。

他对医趋势表示，学会“纵横结合”的工作架构有利于新技术的推广应用：

•  “纵”指各亚专业学组，通过各亚专业方向专家对新技术的功能和应用进行纵深方向挖掘，可以加深对技术的认识、拓展应用范围、提高应用效果。

• “横”指工作模块，包括质控规范、人工智能、基层能力提升、科普工作组等。可以将纵向研究的成果，在全国范围整合、推广、应用和示范。

“通过‘纵、横’双向发力的方式，一方面能够提升医院的内涵能力，另一方面可提高病人诊断的准确率，最终让病人获益。”

此外，飞利浦方面，早已将光谱CT作为其重要的技术发展方向，据飞利浦大中华区CT业务总经理赵磊介绍，飞利浦正在不遗余力的对光谱CT技术的普及应用投入各种资源。

对内，加大支持团队建设：

• 过去一年，尽管在疫情压力下，飞利浦仍将CT临床科研团队扩大一倍规模，且同时保证人才的高质量，以更好支持用户开展临床科研。

• 在加强临床应用方面，新增设高级临床应用支持团队，专注于前沿技术临床应用的落地，做好十足的准备去服务用户。

对外，推动技术与临床合作：

• 支持学术团体制定共识及指南。2018年，第一代彩色光谱CT进入国内临床，飞利浦在中华医学会的指导下，联合推动制定和发布了基于实践经验的《双层探测器光谱CT临床应用中国专家共识（第一版）》

• 支持用户开展临床科研。2021年启动与中国数家顶级医院CT全球临床科研合作基地建设。

• 建立集产、学、研、用一体的光谱CT生态圈。包括与国内AI公司合作推出以病种为导向的CT+AI整体方案，与爱思唯尔共同推出科研服务方案，在专家及学术团体支持指导下成立光谱CT联盟”。

随着皓克Spectral CT的上市，飞利浦正在规划第二版的专家共识，来拓展市场对光谱CT技术的理解认识。赵磊表示，“我们会把这一版专家共识做成一个国际化版本，把中国专家的见解和研究共识带到全球视野中去。”

· END ·

4月到8月，医趋势&医人才视频号直播栏目全程热力，精彩不停！

《谁能穿越周期》专题直播观点碰撞、话题交流、热点探讨，真理越辩越明，欢迎大家共同参与！

下期预告

 ↓ ↓ ↓

在新冠疫苗之后，mRNA技术还能为攻克疾病做些什么？中国药企在mRNA领域离全球头部梯队有多远？

锁定5月19号，隔空对话行业大咖！

诸多问题，参与直播，为您解答 ☟

左右滑动查看更多

---

 如果觉得还不错   

↙️点个分享，支持作者