来源：看医界

9月10日，中央政治局常委、国务院副总理韩正主持召开药品和高值医用耗材集中带量采购工作座谈会。会上听取了医院、企业、专家代表和地方医保局意见，研究部署药品和高值医用耗材集中带量采购工作。

韩正表示，集中带量采购改革取得明显成效，要坚持目标，进一步深化改革，坚定不移把这项工作不断推向深入。

韩正强调，要抓紧巩固完善制度成果，形成更加规范的制度体系，推动国家组织药品集采工作常态化制度化开展。要加快扩大集采范围，着力破解医用耗材标准不一、分类不清等问题，扎实做好心脏支架集中带量采购工作。

为何会专门强调心脏支架？实际上，今年7月，国家医保局发布《国家组织冠脉支架集中带量采购方案（征求意见稿）》公开征求意见。随着该文的发布，冠脉支架由国家统一集采，而各省集采全部停止。有业内人士预测，该文的发出或将会对未来冠脉介入行业的格局带来巨大的变革。

医疗贪腐重灾区，心脏支架成为重灾区

耗材一直是医疗贪腐的重灾区。据媒体报道，2019年5月17日，苏州大学临床医学研究院副院长，苏大附一院大内科主任、心血管内科主任杨向军被博士生举报，原因是为病人乱装心脏支架并收回扣而被“当场抓包”。

随后，杨向军被免去副院长及副所长的职务，苏大附一院也暂时对杨向军进行了停诊处理。8月8日，因涉嫌受贿罪，苏州检察院对杨向军做出了逮捕措施。

早在2015年审议政府工作报告时，钟南山对公立医院乱装心脏支架的现象就做出了指责，他表示，有的为了“创收”，甚至在一个病人身上安装5个心脏支架，简直丧心病狂！

资料显示，中国冠脉介入开始于20世纪90年代，至今已近30年，2019年全国PCI手术量超过103万例，支架使用量超过160万条。而随着心脏支架手术技术的发展，“放支架”变得越来越容易，支架滥用情况也越来越普遍。

我国著名心脏病专家胡大一曾表示，很少有人需要3个以上心脏支架，除非手术过程中导致其他部位损伤才需要补偿性放置，大多数多放置都属于滥用情况。

国家出手，整治耗材滥用现象

据《北京商报》报道，高值医用耗材因其价格长期存在虚高的状况而被行业诟病，但由于医用耗材无统一行业标准，叠加各方利益博弈，医用耗材带量采购工作存在诸多争议。

去年6月，“医保业务编码标准动态维护”窗口在国家医保局官网上线试运行。该系统按学科、用途、部位三级分类思路，将市场上的上百万种医用耗材分成9011种，制定医用耗材通用名216个。该系统规范了医用耗材的分类目录，帮助实现“一品一码”。

去年以来，山西、江苏作为试点率先组织开展冠脉支架的带量采购。谈判结果显示，山西省68家医疗机构的以量换价下，中选产品最高降幅69.12%，最低降幅40.2%，平均降幅达52.98%。江苏省采购支架中选品种价格平均降幅达51.01%，最大降幅达66.07%。

近期，多省市也开始下达药品的带量采购相关文件。例如，陕西医保局组织拟组织跨省联盟带量采购，计划选定15至20个左右未过评品种纳入集采。新疆、甘肃、宁夏、新疆建设兵团、海南等地确定加入；江西药品带量采购正式文件下发，确定奥美拉唑等7个消化系统药品纳入集采。

此次会议上，韩正还要求，加强中选产品全生命周期质量监管，对质量问题实行“零容忍”，依法依规查处；按规定采购并使用中选药品、耗材，防止出现招而不采、采而不用；完善和落实改革配套政策，充分调动医疗机构、医务人员、生产企业和患者等各方面的积极性。

业内人士认为，随着国家在药品采购上的限制越来越强，势必会对大医院的营收模式产生影响。如果该政策可以持续有效的推行，不仅有利于医药分开，解决过度医疗、看病贵等问题，还将有利于优化医院收入结构，提高医疗服务收入，让医生获得阳光收入。